…………, dn. ......................
Nazwisko, imię...............................................
........................................................................
Adres ..............................................................
........................................................................
Telefon ...........................................................
PESEL 
Nazwisko, imię...............................................
........................................................................
Adres ..............................................................
........................................................................
Telefon ...........................................................
PESEL 
Nazwisko, imię...............................................
........................................................................
Adres ..............................................................
........................................................................
Telefon ...........................................................
PESEL 
…………
…………
…………
…………

WNIOSEK 
O sprzedaż nieruchomości gruntowej użytkownikowi wieczystemu w trybie bezprzetargowym na podstawie art.32 ust.1 i 2 ustawy o gospodarce nieruchomościami

Zwracam się z wnioskiem o sprzedaż nieruchomości gruntowej położonej w …………ie przy ulicy .............................................................................
................................................................................................................

Oznaczenie geodezyjne:
-	obręb..............................................................................................
-	działka nr.......................................................................................
Wszyscy współużytkownicy wieczyści nieruchomości gruntowej ujawnieni w księdze wieczystej ........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Przedkładam następujące załączniki*:
1.	Opinia wraz z załącznikiem mapowym o zgodności zainwestowania z obowiązującym miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego na dzień złożenia wniosku o nabycie prawa własności, a w przypadku braku planu miejscowego – zgodności zainwestowania z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego obowiązującym w dniu 31 grudnia 2003r. – wydaną przez Wydział Urbanistyki i Administracji Budowlanej UM w …………ie.
2.	Odpis z księgi wieczystej potwierdzający zakończenie procesu inwestycyjnego poprzez ujawnienie zabudowy w księdze wieczystej (wymogu ujawnienia zabudowy nie stosuje się , gdy przedmiotem zbycia jest niezabudowana nieruchomość gruntowa oddana w użytkowanie wieczyste na poprawienie warunków zagospodarowania nieruchomości zabudowanej).
3.	Aktualny odpis z KRS (gdy wnioskodawcą jest osoba prawna).
4.	Opinię Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków (w przypadku nieruchomości wpisanej do rejestru zabytków),
5.	Uchwała właściwego organu spółdzielni mieszkaniowej o nabyciu nieruchomości gruntowej.

1 ..........................................................
2 ..........................................................
3 ..........................................................
(podpisy wnioskodawców)
* niepotrzebne skreślić